|
R: Así como dijo, China tiene más de
800 millones de campesinos que viven en las zonas rurales. Eso de
cómo arreglarles el asunto de atención médica es un problema que
interesa a todos y cada uno de ellos y también una de las tareas
más importantes del Gobierno chino de todos los mandatos.
En los a?os 1960-1980 China se
apoyaba principalmente en los “médicos descalzos (campesinos con
cierta educación o jóvenes instruidos que habían ido al campo)”, el
servicio médico cooperativo rural y la red de servicios médicos,
sanitarios y preventivos rurales, para resolver el problema de
atención médica de los campesinos. Por entonces ese sistema de
servicio médico cooperativo cubrió en un tiempo hasta alrededor del
90% de las zonas rurales del país, desempe?ando un papel positivo
en el aseguramiento de la salud de los campesinos.
Pero desde los 1980, a medida de la
implantación del sistema de responsabilidad por contrata en base a
la familia y con el ingreso en función del rendimiento en el campo
se fue desintegrando la economía rural de propiedad colectiva, lo
que acarreó grandes dificultades a la recolección de fondos para el
servicio médico cooperativo, reduciendo su cobertura del 90% hasta
alrededor del 10% en todo el país. Así, debido a que los gastos
médicos recaían por completo sobre los campesinos individuales en
la mayoría de las zonas rurales, surgió la dificultad en la
obtención de consulta y tratamiento de enfermedades para una parte
de los campesinos. Las investigaciones muestran que entre las
familias rurales pobres, las que han venido a pobres o regresado a
la pobreza a causa de la enfermedad llegan al 20-30% del total. En
fin, las enfermedades se han vuelto una importante causa de la
pobreza de los campesinos.
En 2003 China empezó a introducir un
sistema de servicio médico cooperativo rural de nuevo tipo. Se
trata de un sistema de ayuda mutua para la atención médica
organizado por el gobierno, con la participación de los campesinos
por voluntad propia, con la reunión de fondos entre los individuos,
la colectividad y el gobierno y con la coordinación principalmente
para el tratamiento de las enfermedades graves. Sus características
son:
Primero, el sistema persiste en el
principio de voluntad propia. Los campesinos participan en él con
la familia como unidad y cada uno paga una cuota de 10 yuanes al
a?o (los de las zonas más prósperas del litoral oriental pagan algo
más). Sobre esta base, el cantón o poblado y la colectividad
(aldea) contribuyen con fondos al sistema, en tanto la Hacienda
central y las haciendas de niveles locales también contribuyen con
fondos especiales cada a?o.
Segundo, el sistema se ocupa
principalmente de la coordinación para el tratamiento de las
enfermedades graves, a fin de resolver con prioridad el problema de
pobreza de los campesinos o de vuelta a ella por no poder costear
los gastos médicos. Por supuesto, el sistema toma en consideración
también el tratamiento de las enfermedades no graves. Por el
tratamiento de las enfermedades graves se refiere principalmente a
la hospitalización o gastos importantes, pero también se da
reembolso según una proporción dada al paciente que va al
departamento de externos pero que gasta sumas importantes.
Tercero, en vez de la coordinación
tomando la aldea o cantón como unidad en el pasado, ahora se la
practica a nivel distrital. Cada vez que va a un establecimiento
médico se?alado en la cabecera distrital o municipio, el campesino
que se ha unido al sistema puede obtener reembolso directo de una
parte de los gastos médicos, lo que eleva grandemente la capacidad
de resistencia de los partícipes del sistema contra el riesgo de
enfermedad.
Cuarto, existen grupos de dirección
y organismos de administración desde las autoridades centrales
hasta las de niveles provincial, municipal y distrital, y se ha
creado una serie de estatutos y reglas de perfeccionamiento
gradual, de modo que el mecanismo se ha tornado más reglamentado y
sólido.
Y quinto, el sistemas de servicio
médico cooperativo rural de nuevo tipo es sincrónico con el sistema
de ayuda médica a los campesinos pobres. A través de este segundo
sistema el Estado subsidia a las familias extremadamente difíciles
que no tienen recursos para pagar la cuota al fondo de servicio
médico cooperativo o que no pueden costear los gastos del
tratamiento que piden por cuenta propia.
Entre julio de 2003 y finales de
2004, un total de 333 distritos o municipios desplegaron el ensayo
del sistema de servicio médico cooperativo rural de tipo nuevo,
cubriendo a más de 100 millones de residentes rurales, y en su
proceso 80,4 millones de campesinos tomaron parte formalmente en el
sistema.
?Qué beneficios trae la
participación en el sistema? éste es un asunto que interesa mucho a
las masas campesinas. Un refrán chino reza: “En cielo despejado
puede desatarse una tempestad de repente y al hombre puede
sobrevenirle una desgracia en cualquier momento”. Según
investigaciones, cuando los gastos médicos llegan al 70% del
ingreso anual de un campesino, la familia se volverá pobre. Por lo
tanto, los campesinos dicen: “No tememos la pobreza, tememos la
enfermedad”. Si la familia tiene un enfermo grave, se agobia y no
se las arregla para la vida y producción. En cambio, si un
campesino se une al servio médico cooperativo, él mismo se
beneficia antes que nadie. Según la norma más baja, debe pagar 10
yuanes al a?o; pero si se enferma recibirá una compensación de
hasta 2.000-3.000 yuanes como máximo, lo que son cientos veces la
suma de la cuota. Incluso si se enferma una vez en diez a?os, el
beneficio también es muy considerable. En caso de que aún tenga
dificultad grande, puede solicitar ayuda médica.
El servicio médico rural de nuevo
tipo es un sistema nuevo en proceso de edificación. En un país en
vías de desarrollo como China, donde la economía rural todavía no
está desarrollada y la brecha entre las regiones sigue enorme, aún
es necesario hacer exploraciones a través de la práctica para
encontrara la manera de cómo dejar establecido este mecanismo y
perfeccionar gradualmente las políticas pertinentes, a fin de hacer
del sistema un mecanismo de servicio médico cooperativo bien
acogidos por los campesinos en el verdadero sentido.
|
PARTE I AGRICULTURA, CAMPO Y CAMPESINADO